温胆汤安宫牛黄丸即使是家庭备急中药，也不能当保健品用
原创： 懒兔子 懒兔子 2019.03.04
最近两年，时常听老崔讲，她在院子里又听谁谁说，老人应该定期服用安宫牛黄丸，可以降低心脑血管疾病的发生，减少中风概率，是个保健的好药。
所以今天我们就来聊聊这个大名鼎鼎的神药，是不是可以没事儿来两丸，清新头脑，畅通血管，吃着玩玩儿。
先来说说安宫牛黄丸的来历吧。这个药是清朝名医吴鞠通先生创制的，记录在医学经典《温病条辨》中。由吴先生在一次瘟疫大爆发的时候，根据牛黄清心丸改制而成。
安宫牛黄丸这个名字也不是随便叫的：“宫”，指宫殿，君王居住在其中。而在人体，心脏就是“君主之官”，那心包则可被喻“宫”。“安宫”一词即是解释了此药的适用范围——热入心包。而牛黄作为君药，有清心豁痰，开窍醒神，清热解毒的功效。
来看下安宫牛黄丸的具体组方：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩。
功效为清热解毒，豁痰开窍。主治邪热内陷心包证。症见高热烦躁、神昏谵语，口干舌燥，或舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。
其中，主药牛黄通心主之神，可清心、化痰、镇惊，治疗温邪传入心包后，高热神昏谵语，中风痰迷，惊痫痉挛。辅以黄芩、黄连、栀子，更增苦寒清热之功。
另外方中有四味有香气的药物：郁金行气解郁，清心凉血；梅片为冰片中的上品，善解郁火，可开窍醒神；雄黄为有香气的矿物质，可解毒避秽；麝香是“血肉有情之品”，为动物药中有香气的药物，可避秽化浊，尤善走窜通闭。
因此可以看出，安宫牛黄丸的特点为寒和窜，最显著的两个功效，一为通窍醒神，二为清热解毒。
所以只适用于热闭证。如果是寒闭证或者脱证而误用安宫牛黄丸，不但无效，还有可能导致病情加重，甚至出现生命危险。
一个正常的老年人，头脑清醒，也没有热陷心包、神昏谵语，好好的吃这么寒凉和走窜的药，我不说，你们自己想想，觉得合适吗？
万一是体质阴寒或者气虚之人，那真的是雪上加霜了。而且即使是热证，要是湿热之证，而且未到热陷心包的地步，用后也会加重病情。
讲个误用安宫牛黄丸的医案，就来自于我的手边书《赵绍琴验案精选》。
有一名患者，40岁，只是得了暑湿感冒，症状为头晕，身热，恶心，胸闷，全身酸软无力。结果自我保重意识太强，居然服用了两丸安宫牛黄丸。
第二天就出现了胸闷异常，呼吸气粗，下肢水肿，全身无力，四肢逆冷，面色苍白，小便不爽，精神萎靡等症。
送到赵先生那里急诊后，赵先生判断为暑湿蕴热，过服寒凉，邪被冰伏于中。急以辛温通阳，芳香祛湿，解冰伏散寒邪，开郁通闭之法，才得以及时救治。
若不是碰到了温病大家赵绍琴先生，这名患者的后续情况就很难说了。
可见，安宫牛黄丸的适应证很明确，不是热闭证，慎用啊。
来举几个安宫牛黄丸治愈的医案吧（节选自《安宫牛黄丸临床新用[N]》；中国中医药报；2004年；作者：董飞侠）。
1、病毒性脑炎
一名10岁小学生。因感冒后出现高热、抽搐、昏迷三天。诊断为病毒性脑炎，西医予抗感染、降颅压、控制惊厥、纠正水电解质紊乱、营养支持、吸氧、吸痰、保留胃管等治疗，效果不明显。
中医会诊后给予安宫牛黄丸鼻饲，每日1丸，分2次鼻饲管注入，24小时热退，吞咽反射出现，神志转清，36小时抽搐停止，一周后病情基本控制。后调理半月出院。
2、肺性脑病
一70岁男性患者。既往先后患慢性支气管炎、支气管扩张、肺心病二十余年，近三年每因冬天病情加重。症见咳嗽声重，咯黄痰，并出现昏睡，急诊入院。诊见表情淡漠，嗜睡、呼之能醒，口唇紫绀，颜面汗出，皮肤潮湿，双下肢中度水肿，舌质紫，苔黄而腻，脉沉滑。
中医诊断：肺胀（痰蒙神窍）；西医诊断：肺心病，II型呼衰，肺性脑病。治疗给予抗感染、解痉、持续低流量吸氧、纠正心衰等。经治一周病情无改善。并且昏迷加重。立即给安宫牛黄九一丸，温水化开鼻饲，六小时后清醒。
3、精神分裂症
男，35岁，下岗工人。因单位破产下岗致思想矛盾，心情不定，狂躁不安，打人毁物，兴奋不寐。舌尖红、苔黄腻，脉滑数。西医诊断为精神分裂症；中医诊断：狂病，证属痰火扰心。治以泻火涤痰，予安宫牛黄丸口服一次/天，一次一丸，并内服温胆汤加减治疗。
连服三天后，言语错乱明显减轻，精神亦明显转佳，原方继续服用一周，诸症悉除，随访半年，未见复发。（按：《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火。”）
4、脑梗塞
男，65岁。突然昏迷，左侧肢体偏瘫一小时。诊见：神昏，左半身不遂，喉中痰鸣，呕吐暗红色涎沫一次，舌暗红，苔黄，脉弦。既往有高血压病史十年，中医诊断：中风（中脏腑）。西医经头颅磁共振（MRI）诊断为双颞叶、左顶叶脑梗塞。予吸氧、溶栓治疗，神志仍未清。
中医会诊，治以清热开窍，涤痰熄风。用安宫牛黄丸，每日一丸，分三次溶化鼻饲。三天后患者神志清醒基本能对答，以后活血化瘀中药内服调理，一月出院。随访半年，生活能自理，能做简单家务劳动。
前一段时间，1993年前生产的安宫牛黄丸竟然被炒到了一颗1万元的天价。也导致大众对安宫牛黄丸的功效产生了误解，以为价高就是吃了能治百病的神药。
但其实是因为1993年前生产的安宫牛黄丸，里面用的都是天然牛黄、犀角和麝香，是珍稀的中药，价格昂贵。当然，药效也是极好。
但在后来国家颁布了相关的野生动物保护法后，犀角和天然麝香就被禁用了，取而代之的是人工制品，价格虽然亲民了很多，但是在疗效方面，确实略逊一筹。
所以安宫牛黄丸的贵，不是因为它治百病，可长生不老，而仅仅是因为药材珍稀的缘故。
现在安宫牛黄丸已经成了普通家庭都可以负担的中药，疗效也很显著。目前临床应用非常广泛，可用于治疗中风昏迷，高烧抽搐，脑梗死，癫狂证，肺性脑病，肝性脑病，感染性高热，高血压，脂肪栓塞综合征，晚期肺癌痰热壅肺证，药物中毒性脑病，重症肝炎，流行性乙型脑炎，慢性肾衰，系统性红斑狼疮，急性髓性白血病等等（《心脑血管疾病用药》）。
对证用药后，可极大缩短疗程，提高治愈率，减少后遗症，降低并发症和死亡率。因此，它能成为《温病条辨》中名声最大的药，靠的是实力。
用时，一定要仔细辨证。寒证、脱证严格禁用。孕妇忌用，或在医生指导下使用。并且由于方中药物寒凉走窜，因此当中病即止，切不可久服、过服。
当作日常保健服用，那就更加万万不可了。
老祖宗给我们留下了很多中医的瑰宝，我们要珍惜也要学会使用。滥用、误用都是对这些宝藏的亵渎——中医药之所以总是被骂，就是源于此。
好好用药，用对药，就是我们这些凡人能对中医的传承做的最好的事。
